INFORMACJE OGÓLNE

Strona powstała tylko i wyłącznie w celach pokazania przypadku leczenia i opieki nad chorym z otępieniem. Strona powstała przeszło rok od momentu rozpoczęcia leczenia stąd też duży chaos w przekazywanych informacjach. Będę starał się je w miare możliwości porządkować. Strona będzie aktualizowana na bieżąco. Ostatnia aktualizacja 24 listopada 2015 roku. Nowe informacje będą oznaczane kolorem czerwonym, poprzednio dodane zmienią kolor z czerwonego na zielony.

Wszelkie samodzielne próby leczenia bez kontaktu ze specjalistą mogą w znacznym stopniu uniemożliwić lub wydłużyć proces leczenia. Pamiętaj w przypadku każdego z produktów leczniczych „Przed użyciem zapoznać się z treścią ulotki dołączonej do opakowania bądź skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą, gdyż każdy lek niewłaściwie stosowany zagraża Twojemu życiu lub zdrowiu”.

Demencja to zespół otępienny, zespół objawów wywołany chorobą mózgu, zwykle przewlekłą lub o postępującym przebiegu, charakteryzujący się klinicznie licznymi zaburzeniami wyższych funkcji korowych, takich jak pamięć, myślenie, orientacja, rozumienie, liczenie, zdolność do uczenia się, język i ocena.

World Health Organization

PACJENT

Pacjent urodzony w 1944 roku w Toruniu. Do 2005 roku pacjent leczony był tylko na dolegliwości okresowe tj. przeziębienia itp. W 2005 zdiagnozowana została u pacjenta cukrzyca. W 2008 roku pacjent przeszedł zawał mięśnia sercowego. Lekarz prowadzący w zakresie kardiologii podejrzewa, że był to drugi zawał. Rodzina podejrzewa, że poprzedni zawał miał miejsce rok wcześniej. Pacjent aktywny zawodowo do 2013 roku. W swoim życiu pracował fizycznie jako mechanik samochodowy oraz pomagał na wsi, pracował rónież jako pracownik biurowy specjalista BHP i ochrony przeciwpożarowej w Służbie Zdrowia. Rok przebywał na wcześniejszej emeryturze, obecnie pobiera pełną emeryturę. Nie pracuje.

otepienie.pl otepienie.pl

CHOROBA GŁÓWNA

Chorobą główną jest postępujące otępienie naczyniowe czołowo-skroniowe.

otepienie.pl otepienie.pl

CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE

Chorobami współistniejącymi są miażdzyca (zdiagnozowana w 2008 roku), cukrzyca (zdiagnozowana w 2005 roku), nadciśnienie tętnicze (zdiagnozowane w 2008 roku)

otepienie.pl otepienie.pl otepienie.pl

Aktualnie chory diagnozowany jest w kierunku raka prostaty. Wykonane miał między innymi: scyntygrafię, USG, biopsję. Leczenie hormonalne zostało przerwane z powodu złej tolerancji leków powodującej zaburzenia pamięci i zachowania. Więcej informacji znajdziecie Państwo na mojej nowej stronie poświęconej rakowi prostaty.

PODAWANE LEKI

Poniżej przedstawiam podawane leki. U chorego nie ma problemu z ich przyjmowaniem. Podczas doboru leku warto zwracać uwagę na tańsze zamienniki ponieważ problemem może być dla chorego tolerancja tzw. wypełniaczy, a nie substancji czynnej. Zwracać należy rónież uwagę na zachowanie chorego po podaniu leku i to już nawet następnego dnia. Zmiany mogą dotyczyć nawet bardzo banalnych zachowań. Bezwzględnie należy prowadzić kalendarz w którym zapisywany jest moment podania leku.

Aktualnie przyjmowane są leki:

Leki odstawione:

Na rynku pojawił się długo oczekiwany zamiennik leku Thiogamma, nosi on nazwę Thionerv

Bardzo dobrym lekiem działającym na ojca jest NERVOMIX FORTE. Działa uspokajająco i nie zauważyliśmy skutków ubocznych. Podawany jest tylko doraźnie.

Czas wchłaniania i czas działania uzależnione są od organizmu, należy zwrócić na to uwagę i dostosować godziny podawania.

Z leczenia Memantyną zrezygnowano ze względu na złą tolerancję przez pacjenta i skutki uboczne.

Leki należące do grupy opiatów lub zawierające jako składnik opiaty powodują u chorego problemy z pamięcią, agresywność i ogólne osłabienie.

Leki nasenne i uspokajające podobnie jak leki należące do grupy opiatów powodują problemy z pamięcią, zachowaniem oraz wywołują halucynacje.

Pacjent każdego roku szczepiony przeciwko grypie.

Jeżeli chory przyjmuje insulinę należy sprawdzać sposób jej podawania i w przypadku problemów podawać ja za chorego.

Nie należy pomijać dawek leków. Każde pominięcie powoduje zmiany nastroju oraz zaburzenia w funkcjonowaniu.

Dobrym rozwiązaniem jest przygotowanie pojemników na leki i opisanie ich: śniadanie, drugie śniadanie, obiad, podwieczorek, kolacja.

W większości przypadków podawanie leków podczas jedzenia ogranicza wystąpienie skutków ubocznych.

Przy lekach stosowanych w otępieniu należy badać poziom żelaza i hematokryt ponieważ powodują ich obniżenie.

Nie które leki mają conajmniej podwójne zastosowanie np. w kardiologi i neurologi. Nie wszyscy lekarze o tym wiedzą. Lek kardiologiczny może być zastosowany z pełnym powodzeniem jako środek modelujący zachowanie pacjenta.

Leki stosowane przy leczeniu cukrzycy mają wpływ na smak potraw. Nie należy zwracać na to uwagi i przygotowywać je w dotychczasowy sposób.

Zmiany w stanie chorobowym pacjenta należy w pierwszej kolejności traktować jako działania niepożądane nowych leków.

Podczas stosowania niektórych leków mogą występować problemy z ciśnieniem ortostatycznym. Należy uważać na chorego przy zmienianiu pozycji np. z leżącej na stojącą.

Dzialanie niektorych lekow przestaje byc widac nawet po kilku dniach od zaprzestania podawania.

Nie należy zastępować dawek leków dwoma innymi. Chory powinien otrzymać np. 4,5mg w jednej tabletce zamiast dwóch tabletek 3mg i 1,5mg. Zmiana ta spowodowała brak skutków ubocznych leku.

DIETA

Chory nigdy nie przestrzegał żadnej diety, ze względu na swój charakter wprowadzanie diet było bardzo utrudnione, od kiedy zachorował na otępienie udaje się czasami wprowadzić nowy składnik do diety. Chory powinien pomimo wszystko mieć bardzo szeroką dietę ponieważ kierunkowanie jej na cukrzycę czy miażdzyżcę powoduje braki w pozostałych składnikach dotyczących innych zakresów funkcjonowania organizmu. Chory nie może otrzymywać jedzenia które będzie "zapychało" przewód pokarmowy oraz powodowało sztuczne wypełnienie żołądka sprawiające uczucie sytości.

Jeżeli chory ma ochotę na coś słodkiego to najlepiej podawać mu coś własnego wypieku. Należy ograniczać jedzenie batonów tzw. sztucznych słodyczy.

LECZENIE

Pacjent jest pod stałą opieką lekarzy chirurga, neurologa, kardiologa, psychiatry, diabetologa oraz internisty. Ponadto pacjent jest pod opieką pielęgniarską z zakresu chirurgii ogólnej, leczenia ran przewlekłych, anestezjologii i intensywnej terapii. Wizyty są w zależności od potrzeb od 1 do 2 i częsciej w ciągu roku. Dodatkowo należy z pacjentem odbyć wizyty konsultacyjne u pulmunologa, ortopedy, reumatologa, urologa aby wykluczyć istnienie innych chorób mających wpływ na zachowanie pacjenta. Należy unikać lekarzy nie mających szacunku do chorych w podeszłym wieku, spieszących się, nie słuchających chorych, stosujących na pierwszej wizycie od razu leczenie farmakologiczne bez wykonania niezbędnych badań dodatkowych. Pomimo tego, że pacjent ma problemy z wysłowieniem się, zebraniem myśli oraz pamięcią to często może udzielić informacji które naprowadzą lekarza na przyczynę dolegliwości. Warunkiem jest jednak cierpliwe wysłuchanie pacjenta. Pacjent uczestniczy w turnusach sanatoryjnych. Do leczenia, terapii chorego nie należy podchodzić w sposób książkowy.

WYKONANE BADANIA

Pacjent od 2005 roku ma wykonywane okresowo podstawowe badania laboratoryjne.

Chory ma wykonywane raz w roku lub raz na dwa lata bdanie rezonansu magnetycznego głowy z kontrastem.

Pacjent miał również wykonywane test psychologiczne takie jak test zegarowy. Test pod konieć 2013 roku wypadł poprawnie. Dodatkowe testy takie jak liczenie od końca, odejmowanie, przerysowywanie obrazków wypadały również dobrze. Z czasem jednak można było zaobserować problemy z ich wykonywanie. Przypadkowo udało się zauważyć, że zegar który rysuje chory pozbawiony oznaczeń godzinowych odpowiadał zegarkowi który był noszony przez chorego.

otepienie.pl otepienie.pl otepienie.pl otepienie.pl otepienie.pl otepienie.pl otepienie.pl otepienie.pl otepienie.pl otepienie.pl otepienie.pl otepienie.pl otepienie.pl otepienie.pl otepienie.pl otepienie.pl

ZACHOWANIE CHOREGO

Chory z charakteru jest cholerykiem. Do 2013 roku pacjent uczestniczył w życiu społecznym, samodzielnie wykonywał podstawowe czynności codzienne tj. robienie śniadania, kolacji, prania. Jak każdy z nas miewał huśtawki nastroju. Były dni lepsze i gorsze. Zachowanie nie odbiegało od normy. Zachowanie chorego zmieniało się stopniowo od końca 2013 roku. Nasilenie problemów otępiennych wystąpiło na przełomie mięsięcy lipca/sierpnia 2014 roku. Chory nie rozpoznawał osób bliskich tj. żony i syna. Pamiętał jedynie wydarzenia do roku 1980. Nie uczestniczył w życiu rodzinnym. W momentach emocjonalnych takie jak święta, spotkania rodzinne występował nastrój depresyjny lub złości z agresją słowną. W lipcu/sierpniu 2014 roku pacjent spędził około tygodnia nad morzem. W tym czasie nasilily się problemy z chodzeniem. Oddawaniem i nietrzymaniem moczu. Przez okres wyjazdu chory zapomniał prawie całkowicie o swoim synu. Po powrocie do domu nie poznawał go i każdego wieczoru chciał jechać do domu gdzie mieszkał do roku 1970. Żona ze względu na podobny wygląd mylona była z siostrami chorego z którymi w czasie dziecińswa miał problemy. Dochodziło do awantur. Podejrzeń o kradzież rzeczy. Chory wracał do momentów z czasów dzieciństwa. Chory miał problemy z pisaniem. Literki były bardzo małe. Chory co innego mówił, co innego pisał i co innego czytał. Charakter pisma z płynnego okrągłego zmienił się na ostry. Chory nie miał siły dociskać długopisu do kartki. Chory do czasu "zachorowania" czyli 2013 roku był bardzo sprawny manualnie, był tzw. "złotą rączką". Samodzielnie wykonywał wiele prac w domu, jak również oddawał się pasji restaurowania lamp naftowych. Z czasem lampy były coraz bardziej brzydkie i ich elementy nie były dopasowane do siebie. Pojawiło się również zbieractwo. Chory zbierał różne potrzebne rzeczy które magazynował w swojej piwnicy i samochodzie. Doszło do momentu w którym ani do samochodu ani do piwnicy nie można było wejść. Chory mylił autobusy, drogę do domu. Dochodziło do sytuacji w których znajdowano chorego kilka kilometrów od własnego domu. Choremu również myliły się sytuacje takie jak zakupy w których uczestniczył kilka dni wcześniej. Uporczywie czekał na swoją żone w sklepie pomimo tego, że zakupy miały miejsce kilka dni wcześniej. Z tego względu chory został wyposażony w lokalizację GSM dzięki której można zlokalizować miejsce w którym się znajduje z dokładnością do kilku metrów. Chory do 2013 roku prowadził samochód osobowy. Pacjent nie potrafił podać dnia miesiąca, miesiąca, pory roku oraz samego roku. Ojciec nie był świadomy tego, że posiada w głowie informacje. Należało mu jak gdyby ją podsunąć aby już samodzielnie kontynuował myśl. Na zdjęciach od końca 2013 roku widać, że twarz nie przejawia jakichkolwiek emocji, jest smutna, maskowata. Pacjent wymagał pomocy przy czynnościach higeny codziennej. Nogi i ręce chorego były zimne. Chory utracił upetyt, a wszelkie jedzenie mu nie smakowało. Dało się również zauważyć utratę wartości przedmiotów. Rzeczy które były dotychczas dla chorego cenne nagle przestały mieć jakąkolwiek wartość, a wręcz chciał je wyrzucić.

POSTEPY W LECZENIU

Od momentu podjęcia leczenia tj. od 2013 roku zauważalne były jedynie postępy w zmianie nastroju. Udało się zmienić nastrój chorego z depresyjnego na pogodny. Pozostałe zachowania negatywne pozostały. Około lipca 2014 roku wprowadzone zostały kolejne leki oraz suplementy diety. Obserwowano stopniową poprawę w pamięci oraz zachowaniu. Nadal zdarzały się dni złe w których chory chciał jechać do domu i nie poznawał rodziny. Jednak z każdym dniem przeważały te lepsze dni w których chory był pogodny i akceptował miejsce w którym się znajdował. Można powiedzieć że przez kilka miesięcy trwał okres nasycania organizmu lekami. Pierwsze drobne objawy poprawy mozna było zaobserwować już miesiącu listopadzie 2014 r. Z czasem pojawiały się coraz częstsze przebłyski pamięci teraźniejszej. Pacjent widać było że czuje się coraz lepiej i jego samopoczucie się poprawiało. Przełom nastąpił około 27 grudnia 2014 roku gdzie chory stwierdził, że dawno nie widział swojej rodziny tzn. żony i syna. Normalnie poznawał osoby z którymi utrzymuje kontakt. Potrafił wymienić je z imienia i powiedzieć z dokładnością do miesiąca kiedy się z nimi poraz ostatni widział. Lepsze dni przeważyły nad złymi które powoli zaczeły zanikać. Trzymając się zasad przekazanych poniżej opieka nad chorym była coraz łatwiejsza. Chory wrócił okresowo do samodzielnego robienia sobie śniadania i kolacji. W ostatnich dniach chory na nowo stara się odrestaurowywać lampy naftowe. Chory coraz częsciej potrafi podać dzień miesiąca, rok oraz potwórzyć co robił danego dnia. Widać że samopoczucie w związku z tym ulega poprawie. Tata wrócił do wtrącania w zdaniach słów języku rosyjskim i niemieckim. Widać również, że świadomie korzysta z informacji które ma w głowie. Charakter pisma wrócił do tego z przed choroby. Chory mówi, pisze i czyta to co napisał w miarę poprawnie. Pozytywne zmiany dostrzegają sąsiedzi, lekarze i znajomi. Poprawę widać również na zdjęciach, wygląd twarzy wrócił do okresu z przed choroby. Chory samodzielnie wykonuje czynności higieny codziennej. Nogi i ręce chorego wróciły do normalnej ciepłoty. Tata wykonuje proste prace na działce i sprawiają mu one radość. Podlewa trawnik, kwiaty oraz żywopłot. Zmiana pory roku pozytywnie wpłyneła na jego zachowanie.Tacie wróciło zainteresowanie ludzmi, lubi na nowo z nimi rozmwawiać. Sprawia mu to dużą przyjmność. Po chwili rozmowy traci jednak wątek i zaczyna się denerwować. Coraz więcej rzeczy pamięta z ostatniego tygodnia i dni. Poprzednio myliły mu się fakty z przeszłości. Obecnie fakty z przeszłości kojarzy i wspomina precyzyjnie. Zdarzenia z ostatnich dni i godzin jeszcze mu się mylą. Ze względu na wzrost świadomości zauważyliśmy u ojca wstyd przed tym, że nie może chodzić, chwieje się i trzyma syna pod rękę. W czasie wakacji jak zauważył, że ludzie patrzą jak idzie z synem po rękę starał się uciekać nie zwracając uwagi na to, że się przewraca. W wykonanym badaniu RM lekarze nie zauważyli postępu i zmian w obrazie głowy.

OPIEKA NAD CHORYM

Opieka nad chorym wydaje się wielu osobom bardzo trudna i uciążliwa. Niestety w pierwszych miesiącach leczenia tak jest. Nie należy się jednak poddawać. Ważne jest to aby każdego dnia cieszyć się z jakiejkolwiek poprawy ponieważ zawsze może być gorzej. Poniżej podaję kilka prostych zasad którymi należy się kierować i które można wykorzystywać:

  • Należy wiedzieć, że ciśnienie u zdrowego człowieka wzrasta przed przebudzeniem, opada w południe oraz znowu wzrasta wieczorem.
  • Należy wykorzystwać problemy z pamięcią u chorego na jego korzyść nigdy przeciwnie.
  • Choremu należy zapewnić podstawowe warunki takie jak czystość, świeże powietrze, słońce.
  • Choremu należy pokazywać zdjęcia z przeszłości.
  • Z chorym należy spacerować kilka razy dziennie tam gdzie chory lubił chodzić i robić mu tam zdjęcia
  • Z chorym należy uczestniczyć w zakupach i innych czynnościach gdzie ma kontakt z ludzmi.
  • Choremu należy ograniczyć kontakt z tzw. toksycznym towarzystwem.
  • Choremu należy udostępnić muzykę z czasów jego młodości i późniejszych.
  • Choremu należy ograniczyć sytuacje emocjonalne zarówno pozytywne jak i negatywne.
  • Choremu należy próbować codziennie zmieniać odzież na inny kolor.
  • Z chorego nie należy się śmiać ani go poniżać.
  • Do chorego nie należy mówić podniesionym głosem tylko spokojnie
  • Przy chorym nie należy pojawiać się "z nikąd". Należy poczekać aż chory nas zauważy.
  • Jeżeli chory chce jechać do domu to należy z nim wyjść, przejść na przystanek i poczekać na autobus. Z czasem chory zapomni po co wyszedł.
  • Chorego w czasie kłotni należy spróbować uspokoić i wytrącić ze sposobu myślenia.
  • Chory powinien posiadać zegarek klasyczny z dobrze widocznymi godzinami i wskazówkami.
  • Życie chorego musi być usystematyzowane ponieważ pobudza to myślenia.
  • Choremu należy podsuwać ksiązki, gazety do czytania.
  • Choremu należy ograniczyć dostęp do programów fabularyzowanych oraz wiadomości przekazywanych w nowoczesny sposób.
  • Trzena choremu aranżować przypadkowe spotkania z osobami z którymi chory lubił się spotykać i rozmawiać.
  • Z chorym należy rozmawiać tak jakby wszystko było w porządku, a choroba nie istniała.
  • Chorego należy ubezpieczyć od odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym.
  • Chory źle znosi zmianę pór roku, organizm musi się na nowo przystosować.
  • Choremu nie należy zmieniać wystroju mieszkania czy domu w którym mieszka.
  • Chory może wykonywać tylko jedną złożoną czynność w danym momencie.
  • Chory powinien codziennie pisać na kartce rzeczy które musi zrobić, ważne aby na kartce była napisana dokładna data.
  • Choremu należy schować rzeczy dla niego dotychczas ważne i cenne. Jak tylko zapyta o nie należy mu je pokazać.
  • Zachowanie chorego pogarsza się w przypadku zmiany pór roku, np. z jesieni na wiosnę, ponieważ zmiana oświetlenia powoduje wrażenie przebywania w innym otoczeniu, miejscu, mieszkaniu.
  • Chory po przebudzeniu może nie poznawać od razu osób z którymi mieszka, w miarę możliwości należy pozwalać choremu budzić się samemu.
  • W przypadku zaburzenia czasu przez zmiany długości dnia pomaga zmiana zegarka na cyfrowy.
  • Przebywanie z głową pochyloną do dołu powoduje problemy w zachowaniu.
  • Gdy zauważymy utratę poczucia "ilości" pomaga zmiana łyżek na mniejsze lub odpowiednio większe.
  • Przy mierzeniu cukru należy pamiętać, że w ciągu kilku sekund od nakłucia i uzyskania kropli zmienia się w niej poziom cukru.

ZAOBSERWOWANE CIEKAWOSTKI

Podczas opieki nad chorym można zaobserwować było:

  • Pomiędzy końcem 2013 roku, a 27 grudnia 2014 roku chory nie potrafił powtórzyć wiadomości przekazanych przez popularne stacje telewizyjne, ale bez problemu powtarza informacje przekazane w Dzienniku Telewizyjnym na TVP Historia
  • Choremu ustabilizowały się i obniżyły poziomy cukrów.
  • Chory lepiej znosi obecnie niskie temperatury, od końca 2013 roku chory w trakcie normalnego wietrzenia pokoju uważał że temperatura jest bardzo niska i chciał się grubo ubierać pomimo tego, że na zewnątrz był około 17 stopni, a wietrzenie trwało 10 - 15 minut.
  • Psy przestały szczekać na tatę. Nadal się ich boi ale one jakby tego nie wyczuwały.
  • Tata wtrąca słowa i zdania w obcych językach takich jak niemiecki, rosyjski i angielski. Słowa i zdania są poprawne gramatycznie i wypowiadane z sensem. Tata w swoim życiu uczył się jezyka niemieckiego i rosyjskiego. Znajomość języka angielskiego jest dla wszystkich zaskoczeniem ponieważ tata nigdy się go nie uczył ani nie wykorzystywał.
  • Chęć powrotu "do domu" prawdopodobnie wynika z faktu lęku lub zagrożenia. Tata lepiej się czuł i zachowywał jak był blisko swojego starego domu.

ODDZIAŁYWANIE BODŹCÓW KLIMATYCZNYCH

Ciśnienie atmosferyczne - zmiana ciśnienia przekraczająca 8 hPa z dnia na dzień stanowi silny, niekorzystny dla organizmu człowieka bodziec mechaniczny. Takie zmiany ciśnienia obserwuje się na ogół przy przechodzeniu frontów atmosferycznych. W takiej sytuacji pogodowej następują u ludzi zdrowych zmiany pobudliwości układu nerwowego zaczynające się 5-6 godzin przed nadejściem frontu i trwające do 3-5 godzin po jego przejściu. Najbardziej aktywne meteorotropowo są fronty chłodne, którym oprócz zmian ciśnienia towarzyszy spadek temperatury powietrza. Spadek ten wywołuje kurczenie naczyń krwionośnych, co może mieć znaczenie dla funkcjonowania układu krążenia. Do zjawisk meteorotropowych zaliczane są również burze jako zjawisko silnie działające na układ nerwowy człowieka towarzyszące często chłodnym frontom. Burze wyzwalają uczucie lęku, niepokoju, powodują trudności w skupieniu uwagi, a nawet zaburzenia krążeniowe i jelitowe.

Instytu Meteorologi i Gospodarki Wodnej, 2015

Pacjent idealnie odpowiada wspomnianemu wyżej opisowi. W przypadku zmiany ciśnienie zauważalne są problemy z zachowaniem objawiające się sennością, nerwowością. Występują problemy z pamięcią i czynnościami codziennymi. Wykres ciśnienia był pobierany ze strony www.meteo.pl gdzie dokładnie można zobaczyć ciśnienie dla danego regionu.

KONTAKT

Chętnie odpowiem na wszelkie pytania dotyczące opieki i leczenia osób z otępieniem.

Zapraszam do kontaktu poprzez adres poczty elektronicznej: www[at]otepienie.pl ([at] proszę zamienić na @)